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2026-06-15 04:20 点击次数:139

本报讯(记者陈丹丹)近日,北京市昌平区东谈主民法院通报涉东谈主身保障协议纠纷审理情况并发布典型案例。在发布的一件案例中,投保东谈主杨先生确诊肿瘤后,因疾病称号与保障协议未填塞一致等身分被拒赔,法院以为协议中的专科术语应合适群众时常融会,判决保障公司赔付10万元并豁免后续保费。
案情披露,杨先生于2019年投保某保障公司的毕生重疾险,基本保障金为50万元,协议商定如确诊承保的轻症疾病,可获赔20%的基本保障金且豁免后续保障用度。
幸运飞艇app2026世界杯中国官方下载2025年2月,杨先生被会诊为颅内动脉瘤,凤凰彩票中国官网入口后遴荐保守不雅察并苦求轻症疾病理赔,遭到保障公司拒赔。
保障公司辩称,杨先生被确诊为“颅内动脉瘤”,系颈动脉长有瘤体,火狐体育中国官网入口并非保障协议承保的“脑动脉瘤”,且并未按照协议商定采取手术或辐射解救。因此,非论是疾病称号曾筹划救形态,杨先生的情形均不合适理赔圭臬。
法院经审理以为,在无凭据披露保障公司进行了出奇评释的情况下,杨先生以为其被确诊的颅内动脉瘤应属脑动脉瘤限制,合当令常融会。因此,杨先生所患疾病应属于承保界限。
此外,法院以为,杨先生患病后是否采取手术或辐射解救,应属于患者自主遴荐解救形态的权柄。保障公司如截止该权柄,则应进行教导评释,不然该截止性要求对投保东谈主一方弗成发生法律遵守。
最终,法院判决保障公司向杨先生支付理赔款10万元火狐官网,并豁免后续保费。